2019年临床助理医师考试模拟试题三

　　61

　　患者，男，45岁，突然呕血400ml并伴黑粪。血压 13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-),可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm，可触及。应首选的治疗是

　　A. 静脉注射止血药

　　B. 静脉推注奥美拉唑(洛赛克)

　　C. 静脉滴注垂体后叶素

　　D. 静脉滴注代血浆

　　E. 冰盐水洗胃

　　正确答案：C

　　62

　　患者，女,45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

　　A. 难复性疝

　　B. 嵌顿疝

　　C. 绞窄性疝

　　D. 易复性疝

　　E. 急性腹膜炎

　　正确答案：E

　　63

　　患者术中出现危急情况，医师需要上台参加抢救，这时应如何洗手、穿衣和戴手套.

　　肥皂水刷手10分钟,70%酒精浸泡5分钟，穿无菌手术衣和戴无菌手套

　　用0. 05%氨水洗手6分钟，1 ：1000新洁尔灭浸泡5分钟穿无菌衣，戴无菌手套

　　用3%～5%碘酊涂抹手及前臂，再用70%酒精

　　拭去碘酊，戴无菌手套，穿无菌手术衣，再加戴一副无菌手套

　　用70%酒精涂拭手及前臂，穿无菌手术衣，戴两副无菌手套

　　戴两副无菌手套，穿无菌手术衣

　　正确答案：C

　　64

　　能杀死芽胞的方法是

　　煮沸法持续15～20分钟

　　甲醛蒸汽熏蒸6～12小时

　　2%中性戊二醛浸泡8小时

　　1:1000苯扎溴铵浸泡30分钟.

　　下排气式高压蒸汽灭菌器维持15分钟

　　正确答案：B

　　65

　　丹毒致病菌是

　　乙型溶血性链球菌

　　金黄色葡萄球菌

　　破伤风杆菌

　　大肠杆菌

　　绿脓杆菌

　　正确答案：A

　　66

　　患者，女,25岁。面部刀刺伤12小时，刀口长4cm, 深0.7cm,最适当的治疗措施是.：

　　清创缝合

　　延期缝合

　　换药

　　理疗

　　热敷

　　正确答案：A

　　67

　　普查原发性肝癌最简单有效的方法为

　　CT

　　AFP

　　MRI

　　核素扫描

　　血沉

　　正确答案：B您的答案：A所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　68

　　有关术前准备,错误的是

　　医护人员向患者及家属介绍病情及治疗方案

　　练习床上排便、排尿

　　练习正确的咳嗽、咳痰方式

　　提前2周戒烟

　　提前3周预防性应用抗生素

　　正确答案：E

　　69

　　下列关于清创的原则中，错误的是

　　清除伤口内异物

　　切除失去活力的组织

　　彻底止血

　　根据情况缝合伤口

　　必须放置引流

　　正确答案：E

　　70

　　胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围

　　A. 出血急剧，短期内出现休克

　　B. 不久前曾发生过类似的大出血

　　C. 伴有动脉硬化症的60岁以上老人

　　D. 正在进行十二指肠药物治疗的患者

　　E. 同时存在幽门括约肌反射性痉挛

　　正确答案：E您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　71

　　胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群是

　　A. 幽门上淋巴结

　　B. 幽门下淋巴结

　　C. 胰淋巴结、脾淋巴结

　　D. 胃上淋巴结

　　E. 胃网膜右淋巴结

　　正确答案：C

　　72

　　有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是

　　A.胸曲前凸，腰曲后凸 B.颈曲前凸，胸曲后凸 C.颈曲前凸，胸曲前凸

　　D.骶曲前凸，腰曲前凸 E.颈曲后凸，胸曲前凸

　　正确答案：B

　　73

　　有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是

　　维生素B6

　　维生素B1

　　维生素C

　　维生素B12

　　维生素B2

　　正确答案：C

　　74

　　患者，男，30岁，1年前罹患肺结核，近半年来妻子要与其离婚，患者认为是因为有人从中挑拨离间，发现楼下有很多出租车在监视自己，并且还跟踪自己的父母，以达到监视他的目的。不愿吃父母做的饭，担心有毒。此患者最可能的诊断是

　　反应性精神病

　　精神分裂症

　　躯体疾病所致精神障碍

　　偏执性精神病

　　抑郁症伴有妄想

　　正确答案：B

　　75

　　—位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输人以下何种血细胞制品最恰当

　　浓缩红细胞

　　洗涤红细胞

　　冰冻红细胞

　　少含白细胞红细胞

　　库存全血

　　正确答案：A

　　76

　　患者，女,35岁，1个月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少体重下降3.5kg。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。治疗首选

　　帕罗西汀

　　阿米替林

　　电休克治疗

　　氟西汀+氯硝西泮

　　认知疗法

　　正确答案：C您的答案：E所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　77

　　上消化道大出血几乎都发生在

　　A. 胃幽门近端

　　B. 十二指肠球部的近端

　　C. 十二指肠Vater’s乳头的近端

　　D. Treitz初带的近端

　　E. 回盲瓣的近端

　　正确答案：D

　　78

　　思维贫乏最常见于

　　精神分裂症

　　抑郁症

　　反应性精神病

　　强迫症

　　遗忘综合征

　　正确答案：A

　　79

　　患者，男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是

　　急性焦虑发作

　　癔症发作

　　癫痫发作

　　广泛发作

　　心绞痛发作

　　正确答案：A

　　80

　　患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。 有胆囊结石病10年。查体：体温37. 2℃：,血压110/ 82mmHg,脉率 108 次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11～109/L,N 80% ,血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清,胰周有积液。对该患者可能诊断是

　　A. 上消化道穿孔

　　B. 急性胆管炎

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 急性胆管炎

　　E. 胰腺癌

　　正确答案：C

　　81

　　患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检:皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B 超显示肝右叶有一 2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶。有关患者预后的判断，下列哪项是错误的

　　A. 年老预后较差

　　B. OT试验阴性预后差

　　C. 有并发症者预后差

　　D. ALT升高者预后差

　　E. 有重度黄疸者预后差

　　正确答案：D

　　82

　　患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查： 血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0x109/L。以下提示病情危险的是

　　A. 恶心、呕吐频繁

　　B. 体温持续升高，寒战

　　C. 脉搏加快,体温上升

　　D. 腹痛加重，大汗淋漓

　　E. 脉搏加快，体温下降

　　正确答案：E

　　83

　　该患者治疗4周后，自行下地负重行走活动，预计可能发生下列哪种情况

　　关节强直

　　关节周围组织损伤

　　习惯性关节脱位

　　股骨头缺血性坏死

　　髋关节周围创伤性骨化

　　正确答案：D

　　84

　　患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费力1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)。该患者第2天病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征(-)，尿潴留。此时为

　　完全性瘫痪

　　脊髓休克

　　上升性脊髓炎

　　脊髓总体反射

　　脊髓横贯性损害

　　正确答案：B

　　85

　　双下肢周围性瘫痪

　　高颈段脊髓病变

　　脊髓颈膨大病变

　　胸段脊髓病变

　　脊髓腰膨大病变

　　骶段脊髓病变

　　正确答案：D

　　86

　　通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集

　　阿司匹林

　　血管成形术或血管内支架植人术

　　氯吡格雷

　　肝素

　　华法林

　　正确答案：C

　　87

　　肾损伤手术探查的适应证，哪项应除外

　　A. 开放性肾损伤

　　B. 同时合并腹腔脏器损伤

　　C. 腰、腹部肿块增大,局部症状明显

　　D. 全程肉眼血尿

　　E. 经抗休克处理后，症状未见好转

　　正确答案：D

　　88

　　休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示

　　心功能不全

　　血容量过多

　　容量血管过度收缩

　　血容量不足

　　以上都不对

　　正确答案：D

　　89

　　.患者，男，28岁，不洁性接触3天，尿道口发痒、红 肿及刺痛，流脓性分泌物

　　A. 淋菌性尿道炎

　　B. 支原体或衣原体性尿道炎

　　C. 急性前列腺炎

　　D. 慢性前列腺炎

　　E. 尿道癌

　　正确答案：A

　　90

　　重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为

　　停用泼尼松

　　停用吡啶斯的明

　　口服黄连素

　　口服阿托品

　　口服诺氟沙星(氟哌酸)

　　正确答案：D

　　91

　　患者,男，53岁。入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈强直(+ ),头CT 脑沟脑池有高密度影，眼底检查玻璃体膜下片状积血。最多的出血来源是

　　脑动脉硬化

　　脑血管畸形

　　颅内动脉瘤

　　烟雾病

　　脑肿瘤卒中

　　正确答案：C

　　92

　　患者，女，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对朋确诊断最有价值

　　腰穿检查

　　脑电图检查

　　脑超声检查

　　头颅CT检查

　　开颅探查

　　正确答案：D

　　93

　　下列哪项不是肾病性水肿的机制

　　A. 血浆胶渗透压下降

　　B. 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　C. 肾小管重吸收增加

　　D. 肾小球滤过率下降

　　E. 抗利尿激素分泌增加

　　正确答案：D

　　94

　　患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2个月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好

　　A. 维持现激素用法，延长至1年

　　B. 重复肾活检决定进一步治疗方案

　　C. 维持现激素用法，加用细胞毒药物

　　D. 逐步减少激素用量，加强症状治疗

　　E. 停用激素，改用细胞毒药物

　　正确答案：B您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　95

　　关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误

　　—旦诊断子宫脱垂均应手术治疗

　　子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出

　　子宫颈脱在阴道口以外，但子宫体在阴道内者为子宫脱垂Ⅱ度轻

　　子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤等鉴别

　　产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键

　　正确答案：A

　　96

　　患者,女，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。

　　该患者的病理分期是

　　A. Tis

　　B. Tis

　　C. T1

　　D. T2

　　E. T3

　　正确答案：E

　　97

　　降糖灵引起酮尿最常见

　　尿糖(+ + + + ),酮体阴性

　　尿糖(+ + + + ),酮体强阳性

　　尿糖阴性，酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阴性

　　正确答案：D

　　98

　　患者，女，56岁，结节性甲狀腺肿伴甲亢，首选何种治疗

　　硫脲类制剂

　　碘制剂

　　心得安

　　311I

　　手术

　　正确答案：E

　　99

　　患者,女,38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是

　　甲状腺功能减退症

　　甲状腺功能亢进症

　　高脂血症

　　神经衰弱

　　单纯性肥胖

　　正确答案：A

　　100

　　40岁，初产妇，G2P0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100/65mmHg,宫底平脐，胎心率140次/分。孕期最可能发生的异常情况是

　　流产

　　早产

　　胎死宫内

　　胎儿畸形

　　感染

　　正确答案：D