2019年临床助理医师考试模拟试题十二

　　61

　　患者，女,45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

　　A. 难复性疝

　　B. 嵌顿疝

　　C. 绞窄性疝

　　D. 易复性疝

　　E. 急性腹膜炎

　　正确答案：E

　　62

　　能杀死芽胞的方法是

　　煮沸法持续15～20分钟

　　甲醛蒸汽熏蒸6～12小时

　　2%中性戊二醛浸泡8小时

　　1:1000苯扎溴铵浸泡30分钟.

　　下排气式高压蒸汽灭菌器维持15分钟

　　正确答案：B

　　63

　　患者,女，35岁。右手切割伤后2小时，查体：右手掌4cm长裂口，内有肌腱断外露。X线检查未见骨折。处理原则不正确的是

　　伤口12小时内行清创缝合术

　　止血带绑在上臂1/3处止血

　　若伤口污染严重，二期修复肌腱

　　肌内注射破伤风抗毒素

　　包扎止血,减少污染

　　正确答案：A

　　64

　　女，60岁。身高170cm,体重65kg,每天所需基本热量约为

　　1235kcal

　　1035kcal

　　1625kcal

　　755kcal

　　2560kcal

　　正确答案：C

　　65

　　男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体:右肩胛下皮下一圆形肿块,直径约 3.5cm,与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压 痛，边界清。其最可能的诊断是

　　皮脂囊肿

　　畸胎瘤

　　鳞状细胞癌

　　脂肪瘤

　　纤维瘤

　　正确答案：A

　　66

　　下列与阑尾相关的叙述，错误的是

　　A. 阑尾动脉是终末动脉

　　B. 阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

　　C. 阑麾炎发病时的胳周痛属内脏性疼痛

　　D. 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

　　E. 阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关

　　正确答案：D

　　67

　　.关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中，下列哪项不正确

　　A. 疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位

　　B. 年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位

　　C. 嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位

　　D. 手法复位后，仍需继续观察腹部情况

　　E. 手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力推荐

　　正确答案：E

　　68

　　有关直肠癌的描述，错误的是

　　A. 多有里急后重、肛门下坠感

　　B. 常以完全性肠梗阻就诊

　　C. 组织学类型主要为腺癌

　　D. 多有带黏液的血便

　　E. 早期可表现为大便习惯改变

　　正确答案：B

　　69

　　由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

　　A. 3,5,10 点

　　B. 1,5,9 点

　　C. 3,7,9 点

　　D. 1,6,11 点

　　E. 3,7,11 点

　　正确答案：E

　　70

　　脊柱结核发生率最高的部位是

　　腰椎

　　颈椎

　　胸椎

　　骶椎

　　尾椎

　　正确答案：A

　　71

　　长期大量饮酒者如果突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒

　　A.8小时后

　　B.12小时后

　　C.24小时后

　　D.48小时后

　　E.72小时后

　　正确答案：D

　　72

　　肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是

　　A. 肝炎

　　B. 肝脓肿

　　C. 脂肪肝

　　D. 肝癌

　　E. 瘀血性肝大

　　正确答案：B

　　73

　　胆囊管与肝总管汇合形成

　　A. 胆总管

　　B. 胰管

　　C. 两者均是

　　D. 两者均否

　　正确答案：A您的答案：A所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　74

　　患者，男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物

　　氯丙嗪

　　氟西汀

　　利培酮

　　氯丙嗪+氟西汀

　　利培酮+氟西汀

　　正确答案：C

　　75

　　患者，女,29岁，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，对事情不感兴趣，感到很累，不愿说话， 活动少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望,早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。

　　.门诊接诊时不正确的做法是

　　向家属详细了解病情

　　嘱咐家属密切注意其安全

　　紧急收住院治疗

　　不要直接询问患者有关自杀的情况

　　给予支持性心理疏导

　　正确答案：D

　　76

　　食管胃底静脉曲张

　　A. 吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

　　B. 吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

　　C. 吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

　　D. 吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变

　　E. 吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”

　　正确答案：D

　　77

　　关于癔症的叙述，错误的是

　　发病前多数有精神刺激

　　具有高度暗示性

　　可以表现肢体瘫痪或痉挛

　　痉挛发作一般不会摔伤

　　肢体瘫痪不会长期不愈

　　正确答案：E

　　78

　　对强直性脊柱炎的叙述,错误的是

　　以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病

　　HLA - B27基因与本病发病高度有关

　　男性多见

　　20〜30岁为高峰期

　　休息后疼痛缓解

　　正确答案：E

　　79

　　患者,男，30岁。肩部着地受伤致局部肿痛、畸形。 X线片示锁骨中段骨折，近折端向后上方移位，其移位原因是由于

　　背阔肌牵拉

　　胸大肌牵拉

　　斜方肌牵拉

　　上肢重量牵拉

　　胸锁乳突肌牵拉

　　正确答案：E

　　80

　　下列哪项不符合尿道综合征

　　A. 好发于中年女性

　　B. 有尿频

　　C. 有排尿不畅

　　D. 尿白细胞不增多

　　E. 尿菌培养阴性

　　正确答案：D

　　81

　　患者,男，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是

　　停药观察,并随访脑电图

　　在一星期内减药至停药

　　按原剂量继续服用2～3年

　　加用另一种同作用的药物

　　停药，改用药效低、不良反应更小的药物

　　正确答案：C

　　82

　　慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是哪项是正确的

　　A. 肾素-血管紧张素水平增高

　　B. 血容量扩张

　　C. 血容量与肾素血管紧张素平衡失调

　　D. 激肽系统的作用

　　E. 交感神经兴奋性改变

　　正确答案：C

　　83

　　诊断为胎儿生长受限，继续妊娠的指征有

　　孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期

　　有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差

　　在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重

　　经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上

　　胎儿35周，胎儿生物物理评分4分

　　正确答案：A

　　84

　　初孕妇，平素月经规则，现停经32周，近3周体重无明显增加，宫高23cm。B超提示羊水过少(羊水指数为63mm)，生物物理评分未见呼吸运动。本例的处理方案是

　　立即终止妊娠

　　待其足月后立即终止妊娠

　　待其自然分娩

　　待其34周立即终止妊娠

　　积极促胎肺成熟后终止妊娠

　　正确答案：E

　　85

　　药物治疗泌尿系统感染的最终目的是

　　A. 使症状消失

　　B. 使症状好转

　　C. 尿培养菌落计数被抑制在500/ml

　　D. 尿培养菌落计数被抑制在5000/ml

　　E. 达到尿液无菌，尿培养阴性

　　正确答案：E

　　86

　　关于血尿，以下哪项是错误的

　　A. —般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

　　B. —般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

　　C. 镜下血尿> 3/HP即有病理意义

　　D. 血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是 疾病的一个危险信号

　　E. 血尿程度与疾病严重性可能不成比例

　　正确答案：B

　　87

　　.患者，男，28岁，不洁性接触3天，尿道口发痒、红 肿及刺痛，流脓性分泌物

　　A. 淋菌性尿道炎

　　B. 支原体或衣原体性尿道炎

　　C. 急性前列腺炎

　　D. 慢性前列腺炎

　　E. 尿道癌

　　正确答案：A

　　88

　　阴囊疼痛，畏寒，发热

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睾炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 肾积脓

　　正确答案：B

　　89

　　有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

　　发作前多出现先兆，以视觉先兆多见

　　双侧头痛可排除偏头痛

　　最常见的先兆为躯体感觉先兆

　　头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

　　头颈部活动可使头痛减轻

　　正确答案：A

　　90

　　下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确

　　A. —般呈酸性反应

　　B. 有较多红细胞和白细胞

　　C. 尿沉淀涂片抗酸染色50%?70%的病例可查到结核杆菌

　　D. 抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高

　　E. 若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核

　　正确答案：E

　　91

　　患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项有关

　　曾应用阿托品

　　曾应用安定等镇静药

　　曾应用苯妥英钠

　　曾应用卡马西平

　　曾应用丙戊酸钠

　　正确答案：B

　　92

　　下列哪项不是肾病性水肿的机制

　　A. 血浆胶渗透压下降

　　B. 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　C. 肾小管重吸收增加

　　D. 肾小球滤过率下降

　　E. 抗利尿激素分泌增加

　　正确答案：D

　　93

　　血小板输注的禁忌证是

　　化疗导致血小板减少

　　血小板功能障碍

　　大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少

　　血栓性血小板减少性紫癜

　　放疗导致血小板减少

　　正确答案：D

　　94

　　患者，男，16岁，骤起严重水肿人院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),红细胞0～2/ HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg 口服。 2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细 胞空泡变性，免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

　　本例临床表现是

　　A. 急性肾炎综合征

　　B. 肾病综合征I型

　　C. 肾病综合征Ⅱ型

　　D. 急进性肾炎综合征

　　E. 慢性肾炎综合征

　　正确答案：B

　　95

　　下列属于糖尿病自主神经病变表现的是

　　直立性低血压

　　动眼神经麻痹

　　肌张力减低

　　共济失调.

　　肢端感觉异常

　　正确答案：A

　　96

　　已婚妇女，22岁。因停经45天，阴道不规则流血 1周，突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚 4mm,宫旁显示低回声区。本例最可能的诊断是

　　急性阑尾炎

　　右侧输卵管妊娠

　　右侧卵巢黄体破裂

　　右侧卵巢囊肿蒂扭转

　　难免流产

　　正确答案：B

　　97

　　30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分挽历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。本例最有可能的诊断是

　　膀胱阴道瘘

　　尿道阴道瘘

　　输尿管阴道瘘

　　膀胱宫颈瘘

　　直肠阴道瘘

　　正确答案：A

　　98

　　35岁妇女，G2P0，1次人流，1次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4～7天/30～40天，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。以下治疗措施中，哪项对她可能最合适

　　克罗米芬促排卵

　　体外授精与胚泡移植

　　人工授精

　　配子输卵管内移植

　　补充斯利安叶酸

　　正确答案：B

　　99

　　28岁经产妇，G5P1,5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+),子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最适合的处理是

　　开放静脉

　　输新鲜血

　　开腹探查

　　纠正休克

　　吸氧

　　正确答案：C

　　100

　　不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是

　　垂体微腺瘤

　　肾上腺皮质癌

　　小细胞肺癌

　　胸腺癌

　　胰腺癌

　　正确答案：B