1.可能性最大的诊断是【B】
A.脑膜炎
B.腮腺炎
C.卵巢炎
D.心肌炎
E.肾炎
2.法洛四联症胸部X线检查最具特征性的表现是【B】
A.梨形心
B.靴形心
C.烧瓶心
D.肺门阴影增大
E.肺血管纹理增多
3.40岁的男性病人。近8年来觉得有人跟踪自己,有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭,常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐,闭门不出,到处写告状信。此病人最可能的诊断是【B】
A.青春型分裂症
B.偏执型分裂症
C.单纯型分裂症
D.紧张型分裂症
E.未分化型
4.下列医嘱内容错误的是【B】
A.医生和护士的签名
B.生命体征的记录
C.医嘱的日期和时间
D.饮食、体位
E.术前准备
【答案解析】:医嘱的内容包括:日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种检查、治疗、术前准备和医生护士的签名。不包括生命体征的记录。
5.患者,男,51岁。因心肌炎输液,治疗过程中,突然感到胸部异常不适,并出现呼吸困难,严重发绀,心前区闻及一个响亮持续的水泡声。应考虑发生【D】
A.变态反应
B.发热反应
C.急性肺水肿
D.空气栓塞
E.左心衰竭
【答案解析】:输液过程中,病人突感胸闷、胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难、严重发绀,心前区听诊可闻及响亮、持续的水泡音,应考虑空气栓塞。
6.男性,50岁,有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难、左胸刺痛,逐渐加重。查体示:左肺叩诊鼓音,呼吸音消失。该患者最可能的诊断【C】
A.急性心肌梗死
B.慢性支气管炎急性发作
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.肋骨骨折
【答案解析】:当病人剧烈咳嗽或屏气时,肺泡内压力急剧增加,可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难突然加剧,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时一侧肺呼吸音减弱或消失,叩诊呈鼓音,应考虑气胸存在。
7.下列哪项不是分娩期预防产后出血的措施【E】
A.第三产程不可过早牵拉脐带或按摩挤压子宫
B.常规分娩后检查软产道
C.第一产程防止产程延长
D.检查胎盘、胎膜是否完整
E.缩短第二产程
8.神经衰弱的病程特点为【C】
A.逐渐减轻
B.逐渐加重
C.波动性
D.维持原状态
E.多急性起病
9.患儿5岁,因颜面部水肿2周,拟诊“肾病综合征”收住院,现患儿阴囊皮肤薄而透明,水肿明显,应及时做的处理是【A】
A.用丁字带托起阴囊,并保持干燥
B.严格限制入水量
C.绝对卧床休息
D.低盐饮食
E.保持床铺清洁柔软
10.术前护理措施不包括【D】
A.备皮
B.半卧位
C.应用抗生素
D.腹痛时应用止痛剂
E.给予麻醉前药物
【答案解析】:急腹症术前禁止使用止痛剂。鼓励病人早期床上或下床活动,促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连。
11.胸腰椎单纯性压缩性骨折,椎体压缩不到1/3,下列护理措施不正确的是【E】
A.平卧硬板床
B.骨折部位垫一枕头
C.3天后开始腰背肌锻炼
D.要求做背伸动作
E.3周后可下床活动
【解析】此类病人第3个月才可以少许下地活动,3个月后逐渐增加下地活动时间。
12.小儿急性喉炎的临床表现错误的是【D】
A.喉鸣
B.声音嘶哑
C.犬吠样咳
D.呼气性呼吸困难
E.低热
13.伸直型肱骨髁上骨折易导致爪形手的原因是【A】
A.骨折伤及肱动脉
B.损伤正中神经
C.损伤正中静脉
D.损伤尺神经
E.损伤桡神经
【解析】缺血性肌挛缩如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。
14.慢性肾衰竭患者,常见的早期的症状是【B】
A.贫血
B.食欲不振
C.心血管症状
D.神经症状
E.皮肤症状
【答案解析】:慢性肾衰竭患者胃肠道食欲不振表现是常见的早期表现。
某女,28岁,G1P0,38周妊娠,因血压150/100mmHg收入院。检查:无头昏、眼花等自觉症状,下肢水肿+,蛋白尿+,宫高32cm,腹围90cm,胎心140次/分,胎方位LOA。估计胎儿体重为2600g,子宫敏感性高。
15.患者经2周治疗后,病情仍未见好转,血压>160/100mmHg,蛋白尿+++,伴水肿、头痛、头晕、视物不清,并于今晨抽搐且昏迷。该患者护理措施中错误的是【B】
A.严密监测生命体征及尿量
B.流质饮食
C.专人护理
D.保持呼吸道通畅
E.注意安全,防止受伤
【答案解析】:该患者已经发展为子痫,应按子痫病人进行护理:①病人一旦发生抽搐,应尽快控制;②专人护理,防止受伤:子痫发生后,首先应保持病人呼吸道通畅,并立即给氧。病人取头低侧卧位,防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道;③在病人昏迷或未完全清醒时,禁止给予一切饮食和口服药;④安置病人于单人暗室,保持绝对安静,避免声、光刺激;治疗和护理操作尽量相对集中,动作轻柔;⑤密切注意生命体征、记出入量,及时进行必要的血、尿化验和特殊检查,为终止妊娠做准备。
16.患者,男性,24岁。鼻部有一痈,局部挤压后出现头痛、寒战、高热,鼻、眼部红肿,血白细胞数增高,护理评估时首先应考虑【A】
A.颅内海绵窦静脉炎c
B.脑脓肿
C.面部蜂窝织炎
D.化脓性脑膜炎
E.败血症
【解析】面部三角区疖和痈都容易引起颅内海绵窦静脉炎。
17.腹膜透析的患者宜采取的体位是【C】
A.仰卧中凹位
B.平卧位
C.半卧位
D.左侧卧位
E.俯卧位
【答案解析】:透析治疗时应注意无菌操作,病人取半卧位,鼓励病人深呼吸和咳嗽,多翻身,雾化吸入,防止肺部并发症。
18.氧浓度高于多少时,持续时间超过1~2天,则会发生氧中毒【B】
A.0.55
B.0.6
C.0.65
D.0.7
E.0.75
【答案解析】:持续吸入60%以上高浓度的氧1~2天,会发生氧中毒。
19.抑郁发作的临床表现不正确的是【C】
A.情绪低落,自责自罪
B.兴趣减少或缺乏
C.乱挥霍
D.思维迟缓
E.意志活动减退
20.患者,男性,50岁,突感胸骨后压榨性疼痛,伴出汗、恶心,含服硝酸甘油休息后仍不能缓解。该患者最可能的诊断是【D】
A.高血压性心脏病
B.心绞痛
C.心肌炎
D.急性心肌梗死
E.充血性心力衰竭
【答案解析】:心肌梗死典型症状为疼痛,疼痛是最早出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时,诱因多不明显,疼痛性质和部位与心绞痛相似,但程度较重,常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,口服硝酸甘油不缓解。
某女,28岁,G1P0,38周妊娠,因血压150/100mmHg收入院。检查:无头昏、眼花等自觉症状,下肢水肿+,蛋白尿+,宫高32cm,腹围90cm,胎心140次/分,胎方位LOA。估计胎儿体重为2600g,子宫敏感性高。
21.说出该孕妇的初步诊断为【B】
A.原发性高血压
B.中度妊高征
C.轻度妊高征
D.妊娠合并慢性高血压
E.先兆子痫
【答案解析】:中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg,但<160/110mmHg;尿蛋白+,或≥0.5g/24h尿,但<5g/24h尿,或伴有水肿;无自觉症状。
22.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为【E】
A.早期高热,呈弛张热
B.超声波检查出现液平段
C.白细胞升高,核左移
D.肝脏肿大,压痛明显
E.同位素扫描有占位性病变患儿,女,5岁。发热,右耳垂周围疼痛3天。体格检查:体温39℃,右腮腺部肿胀,质中,压痛,右腮腺管口红肿。血常规:白细胞8×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35。
23.新生儿出生后第3天出现黄疸,一般状态良好,首先应考虑是【C】
A.新生儿肝炎
B.新生儿溶血症
C.生理性黄疸
D.新生儿败血症
E.新生儿颅内出血
24.艾滋患者肺部感染最多见的病原体是【C】
A.结核菌
B.巨细胞病毒
C.肺孢子虫
D.白色念珠菌
E.新型隐球菌
【解析】肺部感染以孢子虫肺炎最为常见,且是本病因机会性感染而死亡的主要原因。
25.前置胎盘安全可靠的诊断方法是【E】
A.阴道检查
B.产后检查胎盘
C.腹部触诊
D.肛查
E.B超
【答案解析】:前置胎盘辅助检查:①产科检查,子宫大小、胎方位、胎心等;②B型超声断层像,可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置,是目前最安全、有效的首选方法;③阴道检查,一般不主张应用,怀疑前置胎盘的个案,切忌肛查;④产后检查,胎盘及胎膜胎盘的前置部分。
26.原发性肝癌早期诊断的主要血液学检查指标是【A】
A.FP
B.ALT
C.AST
D.LDH
E.血清铁蛋白
【答案解析】:甲胎蛋白(AFP)测定肝癌早期诊断重要方法之一,肝细胞癌AFP阳性率为70%~90%。
27.弥散性血管内凝血高凝期的特点是【B】
A.注射部位大片出血
B.血液不易抽出、易凝固
C.大量咯血
D.严重的便血
E.凝血时间延长
【解析】高凝期在促凝物质作用下,凝血因子被激活,血中凝血酶量增加,血液呈高凝状态,循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时,发现血液不易抽出、血液易凝固。
28.关于胃癌的简述下列哪项是错误的【C】
A.是最常见的消化道恶性肿瘤
B.发病年龄以40~60岁多见
C.女性多见
D.发病与食物中的亚硝胺有关
E.胃幽门螺旋杆菌是胃癌发生的重要因素
【答案解析】:胃癌男性多见。
29.患儿,男,6个月,因上呼吸道感染出现发热,体温40℃,突然出现双眼凝视,意识丧失,全身抽搐。首先应采取护理措施是【E】
A.用强心苷期间少食含钾食物
B.用强心甙之前要先测脉搏
C.让患儿头足抬高,休息
D.经常给患儿翻身
E.立即针刺人中制止抽搐
【答案解析】:小儿惊厥急救时若暂时无药,可通过针刺人中、十宣、内关等穴;有条件者可应用止惊药物(首选地西泮,其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等)。
30.保护具的使用,下列哪一项不正确【D】
A.可用可不用者尽量不用
B.不宜长期使用
C.松紧适宜
D.每天放松一次
E.保持功能位置
【解析】使用保护具需注意:保护病人的自尊,取得病人及家属的同意。不需每天放松,但只能短期使用,保持肢体的功能位置。约束带下应垫衬垫,松紧适度,经常观察约束部位皮肤颜色、血液循环情况,必要时进行局部按摩。
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