2016年5月心理咨询师三级《专业能力》考试真题及答案【案例问答】

一般资料：求助者，女性，62岁，本科学历，退休公务员。　　
案例介绍：　　
求助者是公务员，因年龄原因正常退休。退休后经常去旅游，参加各类聚会，做些自己感兴趣的事。最近几年不断有老同学去世，每听到这种消息就很难过。几个月前自己最要好的一位朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感叹岁月的无情，觉得自己也是日落黄昏，没用了，快完了。最近经常觉得头晕，感觉心慌，四肢发麻，多次到医院进行检查治疗，但效果不明显。近几个月来不再外出旅游了，也不愿与人交往，聚会能推就推，经常不想吃东西，晚上久久不能入睡，没有做什么事但觉得很累。丈夫、儿子及朋友发现了她的问题，多次帮助她。但她觉得很无助，觉得没什么希望，内心苦恼。　　
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母均在世，过去求助者给予了很多照顾，但现在颇有怨言。儿子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，从小争强好胜，追求完美。丈夫反映近来求助者变得多愁善感，不愿意多做家务，抱怨父母难伺候，经常唉声叹气。　　
根据案例请回答以下问题：　　
1、对该求助者的初步诊断及依据是什么? (30分)　　
【参考答案】　　
诊断及依据：依据判断正常与异常心理活动的“三原则”：　　
(1).主观世界与客观世界的统一性原则。　　
(2).精神活动的内在协调一致性原则。　　
(3).个性的相对稳定性原则。可以推断来访者排除精神疾病，属于心理问题。结合来访者状况，由现实因素激发(朋友去世)，情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)，不存在严重破坏社会功能情况，生活可以自理，情绪反应尚未泛化的心理状态，出现明显的心理变化异常(变得多愁善感、经常唉声叹气)，我将其界定为一般心理问题。　　
2、请分析该求助者产生心理问题的原因。(30分) 　　
【参考答案】　　
(1)、朋友的去世，对其的打击较大，情绪情感影响极大，感叹岁月无情，以致心境压抑低沉。　　
(2)、近期求助者产生头晕心慌等症状，检查治疗后效果不明显，这些更加深了求助者的恐惧，害怕自己的身体出现问题。　　
(3)、求助者出现社会功能的退缩，不愿与人交往，这更加剧了她的问题表现，更沉浸于自我哀伤的状态之中。　　
(4)、求助者已步入老年，求助者在照顾父母以及有病的儿子，从精力上不如以前，又出现朋友去世这一突发事件，以此为引因，求助者想到了父母、儿子以及逐步年老的自己，内心产生恐惧和无助感。　　
3、与该求助者共同商定的咨询目标可以包括哪些? (20分)　　
【参考答案】　　
咨询师需和求助者共同商讨制定咨询目标，从行为、情绪、生活状态、社会支撑、最终咨询达到效果等方面商讨咨询目标。比如，在情绪上改善不良心态，以积极阳光的视角看待问题(如面对父母的照顾和儿子的问题等)。　　
4、本案例可以采用的心理测验有哪些，并说明理由。(20分) 　　
【参考答案】　　
本案例可通过SCL-90对求助者，予以测评。测试求助者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等项目指标，对咨询提供辅助。还可采用贝克抑郁量表，测试求助者抑郁倾向，采用汉密尔顿焦虑量表测试求助者焦虑情况，采用社会支持系统量表测试求助者在社会支撑等方面的表现。